أسباب الإجهاض المتكرر

تعرفي على أسباب الإجهاض المتكرر المضاعفات الأكثر شيوعًا للحمل هي الفقدان التلقائي للحمل قبل أن يحين وقت بقاء الجنين خارج الرحم (الولادة).

وعادة ما تستمر من الإخصاب حتى 20 إلى 24 أسبوعًا، والتي تحدث في 15 إلى 20٪ من حالات الحمل، يحدث الإجهاض المتكرر في واحد بالمائة من الأزواج.

بعد ثلاث عمليات إجهاض متتالية، يزيد خطر الإجهاض في الحمل التالي إلى 40٪. قد تتعرض المرأة للإجهاض المتكرر بعد الحمل الناجح، كما يمكن أن يكون كبر سن الأم بسبب زيادة عمر البويضة واحتمال حدوث مشاكل صبغية عامل خطر للإجهاض المتكرر.

أسباب الإجهاض المتكرر

 الاضطرابات الوراثية

• قد يكون الإجهاض المتكرر مرتبطًا بشذوذ الكروموسومات في 2 إلى 5٪ من الأزواج.
• يعد نقل الكروموسوم المتقاطع أو نوع روبرتسون أحد أكثر الأنواع شيوعًا.

 متلازمة الفوسفوليبيد

أحد الأسباب الأكثر قابلية للعلاج حاليًا هو سبب 15٪ من حالات الإجهاض المتكرر.

مشاكل هيكلية

تحدث تشوهات الرحم (المقوسة أو الحاجزة) بين 10 و25٪ من حالات الإجهاض المتكررة، فقط 50٪ من حالات الحمل المصابة بتشوهات الرحم تنتهي بالولادة.

كما توجد الأورام الليفية الرحمية في أكثر من 30٪ من النساء، لكن تأثيرها على الإجهاض غير واضح، غالبًا ما يكون قصور عنق الرحم (الإجهاض قبل التمزق التلقائي للمثانة أو توسع عنق الرحم غير المؤلم) سببًا للإجهاض المتكرر في الأثلوث الثاني، قد يترافق الإجهاض في الأثلوث الثاني مع تشوهات الرحم مثل الحاجز الرحمي.

 الغدد الصماء

النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أكثر عرضة للإجهاض، والذي قد يترافق مع مقاومة الأنسولين وفرط أنسولين الدم. يعد مرض السكري غير المنضبط، وأمراض الغدة الدرقية، وفرط برولاكتين الدم، وعيوب المرحلة الأصفرية من الأسباب الأخرى للإجهاض المتكرر.

 الخلايا القاتلة

لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ من الإجهاض المتكرر عدد أكبر من الخلايا القاتلة الطبيعية في بطانة الرحم، مما يزيد من خطر الإجهاض في حالات الحمل اللاحقة.

ومع ذلك، لا يوجد ارتباط بين مستويات الخلايا القاتلة الطبيعية في الدم المحيطي وفي الغشاء المخاطي للرحم. لا يتنبأ مستوى الخلايا القاتلة الطبيعية في الدم المحيط بنتيجة الحمل لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ من الإجهاض المتكرر.

 أهبة التخثر الوراثي

قد تلعب أهبة التخثر الوراثية، مثل نقص البروتين C و S، دورًا في الإجهاض المتكرر بسبب زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم.

 الالتهابات

التهاب المهبل الجرثومي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو عامل خطر للإجهاض في الأثلوث الثاني والولادة المبكرة.

قد تكون العدوى مثل الليستريا المستوحدة ، التوكسوبلازما جوندي ، والحصبة الألمانية ، وفيروس الهربس البسيط ، والحصبة ، والفيروس المضخم للخلايا متورطة في الإجهاض.

 العوامل البيئية

يمكن أن يكون الكحول والكافيين والسجائر والنيكوتين سببًا آخر للإجهاض المتكرر.

 مراجعات الإجهاض المتكررة

 الأجسام المضادة للفوسفوليبيد

يرتبط وجود هذا الجسم المضاد بالإجهاض المبكر ومضاعفاته عند الأمهات، كما يستغرق اختباره ستة أسابيع على الأقل، في النساء اللواتي لديهن تاريخ من الإجهاض المتكرر في الأشهر الثلاثة الأولى وجميع النساء اللواتي يعانين من حالة إجهاض واحدة أو أكثر، يجب اختبار الأجسام المضادة للفوسفوليبيد قبل الحمل في الثلث الثاني من الحمل.

 تجلط الدم الوراثي

يجب أن تكون النساء اللواتي لديهن تاريخ من الإجهاض في الأثلوث الثاني وراثيًا بما في ذلك Trmbvfyly بما في ذلك العامل الخامس لايدن ، والعامل الثاني (البروثرومبين) والطفرة الجينية للبروتين S المراد فحصها.

 تشوهات بنية الرحم

يجب على جميع النساء المصابات بالإجهاض المتكرر في الأشهر الثلاثة الأولى وجميع النساء اللواتي يعانين من حالة إجهاض واحدة أو أكثر في الثلث الثاني من الحمل إجراء الموجات فوق الصوتية لتقييم تشريح الرحم.

إذا تم تشخيص شذوذ في الرحم، فقد تكون هناك حاجة إلى تنظير الرحم أو تنظير البطن لإجراء مزيد من الفحص.

 النمط النووي

بعد الإجهاض الثالث، يجب فحص النمط النووي لمنتجات الحمل، إذا كان هناك اضطراب كروموسومي بنيوي غير متوازن، فيجب إحالته إلى مستشارين وراثيين. الأنماط النووية للدم المحيطي لكلا الوالدين مطلوبة أيضًا لتشوهات الكروموسومات.

العلاج الدوائي

في متلازمة الفوسفوليبيد ، الهيبارين بجرعة منخفضة من الأسبرين يحسن معدل المواليد الأحياء بنسبة تصل إلى 70٪. لا يُعرف الكثير عن دعم استخدام الهيبارين في النساء غير المصابات بالمتلازمة.

هناك بعض الأدلة على أن استخدام الميتفورمين أثناء الحمل يرتبط بانخفاض معدل الإجهاض لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.

أظهرت بعض الدراسات أن العلاج بالبروجسترون له تأثير مفيد على النساء اللواتي لديهن تاريخ من الإجهاض المتكرر. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في معدل الآثار الجانبية.

الجراحة

يستخدم تطويق عنق الرحم في حالات الشك حول مدى كفاية عنق الرحم للحفاظ على منتجات الحمل وأكثر من ذلك في عمليات الإجهاض في الأثلوث الثاني، بالطبع ، ينطوي التطويق على مخاطر تحفيز تقلصات الرحم، تأثير التطويق على عنق الرحم أقصر من 25 مم.